Отделение микрососудистой и реконструктивной хирургии

Заведующий отделением

Ладутько Дмитрий Юрьевич

тел. +375 (17) 390-84-87; +375 (17) 390-84-85

Отделение микрососудистой и реконструктивной хирургии МНПЦ трансплантологии, хирургии и гематологии.

Рекомендации для госпитализации в стационар отделения микрососудистой и реконструктивной хирургии

Оказание неотложной специализированной помощи пациентам:

травматические ампутации конечностей за исключением сочетанной и политравмы
травмы конечностей с повреждением сосудисто-нервных пучков за исключением сочетанной и политравмы
травмы с наличием обширных дефектов тканей за исключением сочетанной и политравмы

Обследование и хирургическое лечение пациентов в плановом порядке со следующими профилям и нозологиями:

Нейрохирургия и неврология: компрессионно-ишемические нейропатии; застарелые повреждения нервов; врожденные и приобретённые обширные дефекты черепа и мягких тканей головы.
Челюстно-лицевая хирургия, отоларингология и офтальмология: мягкотканные и костные обширные дефекты лицевого отдела черепа; аномалии развития лицевого отдела черепа; коррекция амимичного лица при повреждении лицевого нерва.
Травматология и ортопедия: травматические и врожденные обширные дефекты костной ткани изолировано и в сочетании с мягкотканными; травматические и врожденные обширные дефекты мягких тканей на любом участке тела; заболевания, травмы и последствия травм руки (хирургия кисти); длительно незаживающие трофические язвы, дефекты мягких тканей в результате пролежней значительных размеров, без признаков активной инфекции; аномалии развития; послеожоговые рубцовые деформации с нарушением функции; лечение последствий хронического остеомиелита с обширными дефектами мягких тканей и без признаков активной инфекции.
Сосудистая хирургия: окклюзионно-стенотические дистальные формы поражения сосудов верхних и нижних конечностей при отсутствии возможностей эндоваскулярных методов лечения; хирургическое лечение лимфостаза; травмы магистральных сосудов с дефектами, для реконструкции которых требуется техника и навык микрососудистого шва; формирование АВ-соустий (фистул) при хронической болезни почек.
Урология и гинекология: бесплодие трубного генеза (стерильность); обтурационная аспермия; эректильная дисфункция васкулогенного генеза; реконструкция полового члена (травматическая ампутация); лечения транссексуализма.
Общая хирургия: реконструкция пищевода, трахеи; лечение последствий остеомиелитов грудины без признаков инфекции и со значительным дефектом мягких тканей; формирование сосудистых и билиодигестивных анастомозов малого диаметра в абдоминальной хирургии и при трансплантации органов.
Маммология: постмастэктомический синдром (реконструкция груди после мастэктомии), реконструкция сосково-ареолярного комплекса и др.
Онкология: обширные постлучевые и пострезекционные дефекты мягких тканей и костей при условии отсутствия прогрессии основного заболевания.

Эстетическая хирургия (в том числе и вторичные операции)

В качестве реконструктивных хирургических вмешательств предложены следующие операции:

Реконструкция груди.

Реконструкция молочной железы с помощью имплантантов или экспандеров
Реконструкция груди ТДЛ (лоскут большой мышцы спины + эндопротезирование имплантантом
Реконструкция груди TRAM лоскутом на мышечной ножке
Реконструкция груди свободным TRAM лоскутом
Реконструкция груди DIEP лоскутом
Реконструкция груди SIEP лоскутом
Реконструкция груди s-GAP и i-GAP лоскутами
Реконструкция груди TMG лоскутом
Реконструкция груди LAP лоскутом
Реконструкция груди PAP лоскутом
Реконструкция груди TDAP лоскутом
Реконструкция соска и ареолы

Закрытие дефектов мягких тканей (пролежней, посттравматических дефектов, трофических язв, послеоперационных (после иссечения рубцов, олеогранулем или новообразований), постлучевых, послеожоговых дефектов) местными тканями или аутодермопластикой.

Закрытие дефектов мягких тканей (пролежней, посттравматических дефектов, трофических язв, послеоперационных (после иссечения рубцов, олеогранулем или новообразований), постлучевых, послеожоговых дефектов) полнослойными васкуляризованными лоскутами без использования микрососудистых анастомозов.

Транспозиция лучевого лоскута
Транспозиция ТДЛ
Транспозиция пахового лоскута
Транспозиция пекторального лоскута
Транспозиция трапециевидного лоскута
Транспозиция TRAM лоскута
транспозиция DIEP локута
транспозиция ALT лоскута
Транспозиция s-GAP и i-GAP лоскутов
Транспозиция сурального лоскута
Транспозиция локтевого лоскута
Транспозиция височного лоскута
Транспозиция парамедианного лобного лоскута
Транспозиция медиального подошвенного лоскута
транспозциия пропеллерных лоскутов и множество других

Закрытие дефектов мягких тканей (пролежней, посттравматических дефектов, трофических язв, послеоперационных (после иссечения рубцов, олеогранулем или новообразований), постлучевых, послеожоговых дефектов) полнослойными васкуляризованными лоскутами с использования микрососудистых анастомозов.

Аутотрансплантация лучевого лоскута
Аутотрансплантация ТДЛ
Аутотрансплантация пекторального лоскута
Аутотрансплантация трапециевидного лоскута
Аутотрансплантация DIEP лоскута
Аутотрансплантация TRAM лоскута
Аутотрансплантация ALT лоскута
Аутотрансплантация s-GAP и i-GAP лоскутов
Аутотрансплантация локтевого лоскута
Аутотрансплантация плечевого лоскута
Аутотрансплантация латерального лоскута бедра
Аутотрансплантация малоберцового лоскута и множество других

Лечение транссексуализма.

Реконструкция полового члена (неофаллоуретроскротопластика) лучевым лоскутом с использованием микрососудистых анастомозов
Реконструкция полового члена ТДЛ с использованием микрососудистых анастомозов
Реконструкция полового члена паховыми лоскутами
реконструкция полового члена ALT лоскутами
Маскулинизирующая мастэктомия
Скротопластика, эндопротезирование яичек
Вагинопластика методом модифицированной пенальной инверсии
Метоидиопластика
Чрескожная пункционная эпицистостомия

Оперативное лечение окклюзионных поражений артерий на различных уровнях при облитерирующем атеросклерозе, эндартериите, синдроме диабетической стопы с использованием аутовены либо сосудистого протеза.

Бедренно-бедренное шунтирование
Бедренно-подколенное шунтирование
Бедренно–заднебольшеберцовое шунтирование
Бедренно-переднебольшеберцовое шунтирование
Бедренно-педальное шунтирование
Бедренно-малоберцовое шунтирование
Артериализация вен голени и стопы

Коррекция амимичного лица при повреждении лицевого нерва

Транспозиция сухожилия височной мышцы в позицию мимических мышц лица (cтатическое подвешивание угла рта)
Аутотрансплантация нежной мышцы бедра в позицию мимических мышц лица с формированием нейро, сосудистых микроанастомозов
Шов лицевого нерва
Кросс-пластика лицевого нерва
Невротизация лицевого нерва жевательным нервом.
Невротизация лицевого нерва подъязычным нервом.
Кантопексия. Коррекция птоза средней зоны лица.

Реконструкция крупных костных дефектов различной локализации.

Реконструкция нижней челюсти малоберцовым лоскутом.
Реконструкция верхней челюсти
Реконструкция трубчатых костей малоберцовым лоскутом
Реконструкция обеих костей предплечья разделенным малоберцовым лоскутом
Реконструкция дефектов костей васкуляризованным участком гребня подвздошной кости
Аутотрансплантация лопаточного лоскута
Аутотрансплантация реберного лоскута

Повреждения артерий.

Шов плечевой артерии
Аутовенозная пластика плечевой артерии
Шов лучевой, локтевой артерий на предплечье и кисти
Шов бедренной, подколенной артерии
Аутовенозная пластика лучевой, локтевой артерий на предплечье и кисти
Аутовенозная пластика бедренной, подколенной артерий
Реконструкция берцовых артерий

Повреждения и заболевания нервов.

Ревизия, невролиз плечевого сплетения (шейный уровень)
Ревизия, реконструкция плечевого сплетения (шейный уровень)
Ревизия, невролиз нервных стволов в подмышечной ямке и на плече
Ревизия, реконструкция нервных стволов в подмышечной ямке и на плече
Реконструкция срединного, локтевого, лучевого нервов на уровне предплечья
Реконструкция срединного, локтевого нервов на уровне кисти
Декомпрессирующие вмешательства при КИН срединного нерва (СКК)
Декомпрессирующие вмешательства при КИН локтевого нерва (Гийон)
Мышечно-сухожильная транспозиция при изолированных поражениях нервов
Реконструкция седалищного нерва
Реконструкция большеберцового нерва
Реконструкция малоберцового нерва

Повреждения сухожилий.

Шов сухожилий сгибателей на предплечье
Аутотендопластика сухожилий сгибателей на предплечье
Аутотендопластика сухожилий разгибателей на предплечье, кисти
Шов сухожилий разгибателей на предплечье, кисти
Шов сухожилий сгибателей на кисти
Аутотендопластика сухожилий сгибателей на кисти
Реконструкция кольцевидных связок
Двухэтапная аутотендопластика сухожилий сгибателей (каждый этап)
Тенолиз сухожилий
Сухожильная транспозиция при нейрогенных деформациях кисти
Фиксация ДМФС, ПМФС при разрыве разгибателя

Повреждения костей, связок, суставов, мягких тканей кисти

Реплантация пальца кисти
Реплантация сегмента кисти
Реплантация кисти
Реплантация предплечья
Остеосинтез переломов фаланг пальцев
Остеосинтез переломов пястных костей
Остеосинтез перелома ладьевидной кости
Краевая (частичная) резекция костей кисти
Артропластика ПЗС 1 пальца при ризартрозе
Эндопротезирование суставов кисти
Артропластика ПФС при посттравматических контрактурах
Аутотрансплантация пальцев стопы при беспалой кисти с применением микрохирургической техники
Полицизация 2, 3 пальцев
Капсулопластика, капсулодез

Устранение контрактуры, синдактилии, дефектов пальцев и кисти

Иссечение рубца, капсулотомия
Иссечение рубца, Z-пластика
Частичная апоневрэктомия при контрактуре Дюпюитрена 1-2 ст.
Апоневрэктомия при контрактуре Дюпюитрена 3-4 ст. с кожной пластикой
Устранение синдактилии с кожной пластикой
Замещение дефекта кисти, пальцев метакарпальным лоскутом
Замещение дефекта кисти, пальцев нейроваскулярным пальцевым лоскутом.
Устранение концевых дефектов пальцев с применением кожной пластики
Замещение дефекта пальцев перекрёстным тыльным лоскутом

Образования и заболевания кисти

Удаление доброкачественного образования (гигромы, липомы и др.) до 2 см в диаметре
Удаление доброкачественного образования (гигромы, липомы и др.) свыше 2 см в диаметре
Синовиоэктомия при хр. теносиновиитах
Декомпрессия фиброзных каналов (лигаментит, болезнь ДеКервена)
Карпаротомия с ревизией срединного нерва
Декомпрессия локтевого нерва в канале Гийона
Формирование артериовенозной фистулы при ХПН
Удаление инородного тела
ПХО раны лица, кисти

Операции при заболеваниях мочеполовой системы.

Лапаротомия, реконструкция маточных труб при первичном бесплодии
Лапаротомия, реконструкция маточных труб после хирургической стерилизации
Реконструкция семявыносящих протоков при мужском бесплодии
Лигирование пенильных вен при эректильной дисфункции
Эпигастрико-пенильное артериальное шунтирование при эректильной дисфункции
Иссечение олеогранулёмы полового члена с кожной пластикой
Эндопротезирование полового члена при эректильной дисфункции
Эндопротезирование яичек
Операция по удлинению полового члена, методом суспензиорелизинга
Утолщение полового члена
Кавернозное шунтирование при приапизме
Формирование микрососудистых венозных анастомозов при варикоцеле (синдром аортомезентериального пинцета)

Лечение лимфостаза, варикозной болезни.

Ревизия лимфососудов н/конечностей, лимфовенозные, лимфонодулярные микроанастомозы
Резекции тканей при слоновости с пластикой местными тканями.
Флеболиз подмышечной вены при лимфостазе рук
Микрохирургическая аутотрансплантация лимфатического комплекса.
Стриппинг подкожных вен на бедре и голени.
Минифлебэктомия

В качестве эстетических хирургических вмешательств предложены следующие:

Хирургическая коррекция верхних век:

блефаропластика верхних век
транспозиция жировых пакетов
коррекция птоза слезной железы
Деориентализирующая блефаропластика

- Блефаропластика верхних век при птозе верхнего века

Хирургичекая коррекция нижних век:

- Блефаропластика нижних век

- Блефаропластика нижних век с транспозицией жировых пакетов

- Трансконьюнктивальная блефаропластика

- Трансконьюнктивальная блефаропластика с транспозицией жировых пакетов

- Блефаропластика нижних век с транспозицией жировых пакетов. Кантопексия.

- Блефаропластика нижних век с транспозицией жировых пакетов. Кантопластика.

- Кантопексия, Кантопластика( Изменение разреза глаз)

Верхняя и нижняя блефаропластика.

Височный лифтинг.

Открытый фронто-темпоральный лифтинг

Блефаропластика нижних век (вторичная операция)

Блефаропластика верхних век (вторичная операция)

Эндоскопический поднадкостничный лифтинг лба и височных областей и средней зоны

Эндоскопический поднадкостничный лифтинг лба и височных областей
Эндоскопический поднадкостничный лифтинг средней зоны лица
Эндоскопический поднадкостничный лифтинг средней зоны лица ( вторичные операции)
Эндоскопический поднадкостничный лифтинг лба и височных областей, средней зоны лица
Эндоскопический поднадкостничный лифтинг лба и височных областей (вторичные операции)

Подтяжка средней зоны лица наднадкостнично с выполнением нижней блефаропластики с транспозицией жировых пакетов

Подтяжка средней зоны лица поднадкостнично с выполнением нижней блефаропластики с транспозицией жировых пакетов

Гармонизирующая хирургия всех отделов лица и шеи

Платизмопластика
Подтяжка средней и нижней трети лица (MACS-lift)
Подтяжка средней и нижней трети лица ( со SMAS фиксацией)
Подтяжка средней и нижней трети лица (композитный фейслифтинг)
Подтяжка средней и нижней трети лица (вторичная операция)
Гармонизирующая хирургия всех отделов лица и шеи : омоложение верхней трети лица, верхняя и нижняя блефаропластика, подтяжка средней и нижней трети лица
Гармонизирующая хирургия всех отделов лица и шеи : омоложение верхней трети лица, верхняя и нижняя блефаропластика, подтяжка средней и нижней трети лица, медиальная и латеральная платизмопластика, липофилинг всех отделов лица.

Удаление комков Биша

Хирургическая коррекция губ

Увеличение губы пластикой местными тканями (V-Y пластика)
Увеличение объема губ собственной жировой тканью (липофилинг)
Хирургическое удаление биополимерного геля из губ
Коррекция высоты верхней губы (Bulhorn)

Хирургическая контурная коррекция лица – рельеф лицевого скелета

Коррекция подбородка эндопротезами

Хирургическая коррекция ушных раковин

Коррекция оттопыренной ушной раковины
Коррекция «складывающейся» ушной раковины
Коррекция растяжения мочек ушных раковин
Коррекция оттопыренной ушной раковины
Коррекция скуловой области эндопротезами
Коррекция «складывающейся» ушной раковины

Ринопластика

Коррекция костного и хрящевого отделов носа (первичная)
Коррекция хрящевого отдела носа (вторичная)
Коррекция костного и хрящевого отделов носа (вторичная)
Коррекция хрящевого отдела носа (первичная)
Септопалстика
забор ребрного аутохряща
забор аурикулярного аутохряща

Липосакция.

Липосакция шеи
Липосакция шейно-воротниковой зоны
Липосакция спины
Липосакция плеч
Липосакция передней
Липосакция поясничных областей
Липосакция брюшной стенки
Липосакция лобка
Липосакция бедер
Липосакция области колен
Липосакция голеней
Повторная липосакция

Липомоделирование (коррекция неудачных результатов липосакций: липосакция +липофилинг)

Липофилинг

Липофилинг лица
Липофилинг кистей рук
Липофилинг (повторная сессия)

Пластическая хирургия молочных желез

Увеличение молочных желез эндопротезами
Использование внутренних сайзеров
Увеличение молочных желез эндопротезами
Увеличение молочных желез эндопротезами с мастопексией (повторная операция)
Увеличение молочных желез эндопротезами с периареолярной мастопексией
Увеличение молочных желез эндопротезами с вертикальной мастопексией
Увеличение молочных желез эндопротезами с коррекцией тубулярной груди
Удаление эндопротезов молочных желез
Удаление эндопротезов молочных желез. Мастопексия
Капсулотомия (капсулоэктомия). Репротезирование молочных желез.
Мастопексия.
Редукционная маммопластика – уменьшение молочных желез
Коррекция втянутых сосков
Уменьшение сосково-ареолярного комплекса
Маскулинизирующая маммопластика методом липосакции
Маскулинизирующая маммопластика резекционным методом (с сохранением соска и ареолы)

Хирургическая коррекция передней брюшной стенки

Дермолипэктомия передней брюшной стенки
Миниабдоминопластика (без перемещения пупка)
Абдоминопластика – методом высокого натяжения
Абдоминопластика с утранением диастаза мышц передней брюшной стенки
Абдоминопластика (Fleur-de-Lis) после массивной потери веса
Коррекция пупка
Коррекция рубцов передней брюшной стенки (после абдоминопластики)

Подтяжка внутренней поверхности бедер

Липопластика внутренней поверхности бедер (липосакция + подтяжка бедер)

Подтяжка внутренней поверхности бедер после массивной потери веса

Брахиопластика (подтяжка плеч) после массивной потери веса

Глютеопластика (подтяжка ягодиц)

Брахиопластика (подтяжка плеч)

Липопластика плеч (липосакция + подтяжка плеч)

Липопластика ягодиц: (липосакция ягодиц + подтяжка ягодиц)

Глютеопластика (подтяжка ягодиц) после массивной потери веса

Хирургическая коррекция формы и размеров частей тела с помощью эндопротезов

Увеличение голеней эндопротезами
Увеличение ягодиц эндопротезами
Протезирование полового члена эндопротезом
Удаление эндопротезов голеней, ягодиц и др.

Хирургическая коррекция формы и размеров наружных половых органов

Пластика малых половых губ
Восстановление малых половых губ
Пластика больших половых губ
Липофилинг больших половых губ
Восстановление девственной плевы (Гименопластика)
Иссечение капюшона клитора

Циркумцизия

Хирургическая коррекция формы и размеров рубцов

Консультации осуществляются по понедельникам с 09.00 до 15.00, вт., ср., чт., пт. С 8.30 до 9.30 после предварительного согласования по телефону. Тел. ординаторской отделения микрососудистой и реконструктивной хирургии (8-017)-390-84-87 (8-017)-390-84-85.

Госпитализация осуществляется по согласованию с сотрудниками отделения, после консультации со следующим списком анализов и документов:

Направление на госпитализацию
Общий анализ крови
Анализ крови на сахар
РВ (реакция Вассермана, МРП)
Анализ крови – коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ПТИ, МНО, фибриноген)
Биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, холестерин, билирубин, калий ,натрий, кальций, магний, хлор, АлАТ, АсАТ, глюкоза)
Группа крови, резус-фактор (отметка в паспорте не учитывается)
Анализ крови на Hbs-антигены, анти HCV
Анализ крови на ВИЧ
ПЦР на Covid 2019 от 2 до 3 дней
Общий анализ мочи
ЭКГ, с расшифровкой; осмотр терапевта
R-скопия органов грудной клетки (флюорография, действительна в течение 1 года)
Осмотр гинеколога (для женщин) (действителен в течение 6 месяцев)

При наличии сопутствующей патологии заключение специалиста соответствующего профиля об отсутствии противопоказаний к операции.

В день, планируемой операции прибыть в отделение до 9.00. С направлением на госпитализацию необходимо обратиться к заведующему отделением или к врачу.

За 2 недели до даты планируемой операции - подтверждение. При отсутствии, перечисленных анализов и, если пациент, предварительно не подтверждает свое решение на операцию – операция может быть отменена.